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Archivo de la etiqueta: Atención familiar y salud comunitaria

Abordaje de la osteoporosis: proyecto de intervención artística crítica

Performance osteoporosis

La osteoporosis vista como construcción social

El sistema de moralidad de las democracias liberales occidentales –ser buenos ciudadanos implica practicar los estilos de vida saludables recomendados desde el sistema- implica una gobernanza compartida por el Estado dando responsabilidad, pero solo en el nivel operativo, de los individuos y agentes colectivos. Pero este “sistema” no implica un conjunto homogéneo que “planifica” racionalmente las conductas de los gobernados sino que constituye un reflejo emergente de los diversos actores implicados en la salud y confrontados entre sí por el logro de sus propios objetivos.

Mientras la medicalización (el proceso por el que eventos y características de la vida cotidiana se convierten en problemas de salud y por lo tanto, son estudiados y tratados por médicos y otros profesionales de la salud) está promovida principalmente por la industria y se centra en el padecimiento, la enfermedad, el cuidado y la rehabilitación, la biomedicalización está promovida por diversos actores y se enfoca en la salud como un mandato moral que internaliza el autocontrol, la vigilancia y la transformación personal. Esto es lo central, porque claramente la biomedicalización implica el concepto de medicalización pero lo radicaliza Clarke y colegas (2010) en base a la teoría foucaultiana del biopoder y en desarrollos posteriores de Rabinow (1995).

Históricamente, la medicalización de la mujer también podría ser visto como el resultado de las interacciones entre los médicos y las mujeres dentro de determinados contextos históricos (Riessman, 1993). Las mujeres no han sido siempre víctimas meramente pasivas de medicalización, sino co-constructoras activas de la misma cuando realizaban un análisis superficial de lo que era más conveniente, y esto ha sido particularmente cierto para las mujeres de clase media.

Este proceso supone una apropiación de problemáticas que está fuera del ámbito médico y que se van a leer como problemas de salud, ampliación de las definiciones de patologías ya existentes  institucionalización de nuevas definiciones. Se expande el concepto de riesgo para abarcar a casi toda la población, a partir de correr la curva de distribución normal o campana de Gauss hacia la izquierda (Heath, 2006).

De este modo, la enfermedad o el problema de salud quedan construidos socialmente ya que se deriva de la interacción social en ambientes socioculturales concretos (Conrad & Barker, 2010:569)

El objetivo teórico es mejorar la salud de los consumidores pero con la intención real de  “gobernarlos a distancia”, sin que se note (Rose, 1997:33).

En el caso de la osteoporosis, la palanca sobre la que pivota todo el proceso anterior es el “riesgo de fractura” promovido por toda clase de instituciones de salud públicas y privadas instituidas con un objetivo de prevención y promoción. Para que el riesgo sea una herramienta de gobernanza, es preciso que se muestre más su aspecto de control que su aspecto de incertidumbre. Los medios de comunicación de masas y gestión de la información procuran concienciar (de forma sesgada) a la población de este riesgo. A los profesionales sanitarios se les lleva a la obligación de informar de los riesgos de fractura y vigilar el proceso de gestión de esos riesgos (con apoyo, cuando es preciso, de la Medicina Basada en la Evidencia). Los consumidores se van así independizandose de los profesionales y sus opiniones. Los profesionales pierden así poder en favor de los gobiernos y los grupos económicos.

El poder político ejerce control haciendo creer al individuo que es él quien se autocontrola y controla su destino voluntariamente (Deleuze, 1995). Se le hace pensar al individuo, la mujer básicamente, que tiene el deber y el derecho como consumidor (su poder se deriva de su capacidad de compra en lugar de su derecho social de ciudadano) de autogobernarse y “empoderarse” (desarrollar el propio potencial) hacia la salud (Castel, 1984:218) en general y la ósea en particular.  La medicina tecnocientífica y sus subespecialidades, tal el caso de la nueva salud pública, han desarrollado discursos ilusorios según los cuales se puede mantener cuerpo y mente jóvenes y energéticos si ejercemos estricto control sobre los riesgos que nos amenazan, especialmente aquellos relacionados con los estilos de vida. Enfocando así las causas en la personas más que en las circunstancias.

El gobierno hace creer que hay motivos morales (evitar gastos y esfuerzos a la sociedad) y racionales o de eficiencia (Dean, 1999b) con el riesgo de quedar excluido si no se “cumple debidamente”. De ahí se derivan  sentimientos de culpa, preocupación y vulnerabilidad en los ciudadanos (Verweij, 1999).

Eso sí, solo se plantea la posibilidad de disminuir el riesgo de fractura en personas, poblaciones y países ricos. El precio es la detracción de recursos de la atención curativa a la pseudopreventiva y yatrogénica en las poblaciones pudientes y la profundización en las diferencias sociales. Se adormece la conciencia crítica mediante explicaciones individualizadas más que por las contextualizadas y, en definitiva se refuerza el poder no democrático.

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COPA MENSTRUAL: Una alternativa ecológica, económica y saludable a compresas y tampones.

copa menstrual

 

Hace unos años, la revista The Chic Ecologist publicó The Environmental Impact of Everyday Things en la que hablaba del impacto medioambiental de los productos de higiene femeninos: tampones, compresas y similares.

Las compresas convencionales y los tampones por lo general estan hechos de una combinación de plástico, rayón, lejía, y otros productos químicos. Se amontonan en vertederos, alcantarillas o el mar.  Por regla general, una mujer usará más de 11,000 tampones o compresas en su vida. Solo en los vertederos americanos, cada año terminan, 20 mil millones de compresas y tampones.

Refieren como el Royal Institute of Technology de Estocolmo realizó una evaluación del ciclo de vida el impacto medioambiental de tampones y compresas sanitarias encontraron que el impacto medioambiental principal de estos productos fue causado fundamentalmente por el tratamiento de las materias primas, en particular LDPE (polietilenos de baja densidad) – o los plásticos usados en el empaquetado de compresas y aplicadores de tampones, y la producción de celulosa. Como la producción de estos plásticos requiere mucha energía y crea la basura duradera, el impacto principal del ciclo de vida de estos productos es el empleo de combustible fósil, aunque la basura producida sea significativa por sí misma. Esto no quiere decir que los tampones no tengan también un impacto medioambiental significativo. La fibra de algodón usada en la producción de tampones contribuye al 80 % de su impacto total. El tratamiento implica un uso intensivo de recursos dado que la agricultura del algodón requiere las cantidades grandes del agua, pesticidas y fertilizantes. Y mientras no duran indefinidamente, como los revestimientos plásticos usados en las compresas, los tampones todavía toman aproximadamente seis meses en biodegradarse.

El proceso de blanqueo mediante cloro que es usado para hacer que estos productos parezcan más limpios produce dioxinas, la toxina del Agente Naranja, que se deposita en las células grasas de nuestros cuerpos a lo largo del tiempo. Los productos que contienen rayón también llevan ciertas cantidades de dioxina.

Hay otras opciones como compresas especiales y especialmente la copa menstrual.

 Buscando información válida y relevante sobre la copa menstrual, encontramos un artículo muy funadmentado y completo en Wikipedia en Inglés que incluye todas las citas bibliográficas que nosotros habíamos encontrado independientemente. Lo que sigue es un resumen traducido:

Menstrual cup. En wikipedia. Recuperado el 15-023-2015,

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Medicina familiar y comunitaria: ¡cada vez más necesaria!


modelo socialEn New England se acaba de publicar un estudio de caso individual, familiar y comunitario con enfoque biopsicosocial. Lo que sigue es su tradcucción completa.

La sabiduría convencional sostiene que el rediseño de la atención sanitaria requiere dar un paso atrás desde los problemas individuales de cada paciente y analiza los patrones de los resultados y costes para grandes poblaciones de pacientes. Como los médicos de atención primaria, pensamos que una útil perspectiva complementaria podría ser el resultado de hacer lo contrario: centrarse intensamente en la salud individual y su abordaje, pero ampliar la lente a través del cual se considera al paciente. Queríamos tener en cuenta toda la historia de vida del paciente – y mucho más.

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Tinnitus: un abordaje comunitario y participativo

TinnitusJames Lind Alliance (JLA), es una organización que ayuda a pacientes y médicos a trabajar juntos para identificar las áreas en las que existe incertidumbre sobre la mejor manera de tratar problemas concretos y establecer donde es probable que sea más valiosa la investigación futura . Deafness Research UK. es una organización no lucrativa orientada a la prevención y tratamiento de los problemas auditivos en el Reino Unido. James Lind Alliance (JLA), facilitó una reunión de Deafness Research UK para identificar las áreas de incertidumbre y prioridad de abordaje en los problemas auditivos.

La James Lind Alliance (JLA), es una iniciativa sin ánimo de lucro que se estableció en 2004. Convoca equipos de trabajo entre pacientes, cuidadores y médicos para identificar y priorizar los 10 incertidumbres, o “preguntas sin respuesta”, sobre los efectos de los tratamientos que acuerdan como prioritarios. Esta información ayudará a asegurar que los fondos de investigación de la salud sean conscientes con lo que importa a los pacientes y los médicos.

Concretamente con el Tinnitus, La primera etapa en el proceso fue identificar potenciales organizaciones colaboradores. Esto se hizo a través del conocimiento previo entre pares, consultas a través de la red de los miembros del Grupo Directivo. Se contactó e informó a los colaboradores potenciales de la creación y objetivos de la JLA Tinnitus PSP. Se identificaron  56 colaboradores y fueron invitados a asistir y participar en una reunión de concientización inicial celebrada en Londres el 7 de Diciembre de 2011. La composición acordada de la JLA Tinnitus PSP consistió en un grupo de numerosas partes interesadas que representaban organizaciones profesionales, organizaciones benéficas y grupos de apoyo de pacientes. Se plantearon unas 2.500 preguntas. Después se llevó a cabo un proceso de puesta en común y tras el filtrado se mantuvieron solo 393 preguntas. Esta larga lista fue refinada a 170 mediante la eliminación de las preguntas seleccionadas por sólo una o dos personas. Estás preguntas se distribuyeron dentro de la comunidad de interesados en el tinnitus para que los pacientes y los médicos pudieran elegir su top ten. La reunión de priorización final para el Tinnitus PSP tuvo lugar en Londres el 16 de julio de 2012. Esta fue la parte más importante del proyecto y la culminación de meses de duro trabajo. Fueron invitados un grupo de pacientes,  médicos y observadores y la asistencia fue excelente, con nueve médicos, nueve
pacientes y seis observadores. Las 10 principales incertidumbres han sido emitidas por la British Tinnitus Association, quien dirigió el proyecto con la Unidad Nacional de Investigación Biomédica sobre la audición, con el apoyo de Deafness Research UK, convocados por la James Lind Allianze y fueron colgados online en Septiembre de 2012 en el sitio wev de Deafness Research UK. En Octubre de 2012 Deafness Research UK, colgó en su página el estado actual de la investigación en cada una de estas preguntas elaborado por la profesora Deborah Hall de la University of Nottinghamy:.

Las prioridades y las respuestas que se dieron fueron las siguientes:

 1.-Estrategias de gestión de tinnitus: Gran parte de la evidencia que tenemos sobre la eficacia de las estrategias individuales de gestión son de baja calidad o simplemente no existe [1-3]. Por ejemplo, no tenemos ninguna evidencia sobre el impacto de los cambios de estilo de vida sobre el tinnitus.

 2. Terapia cognitiva conductual (TCC – una terapia psicológica que se ocupa de las emociones, conductas y pensamientos): Las revisiones sistemáticas sugieren que los resultados de la TCC tienen un beneficio moderado en los pacientes [5-6], y un ensayo controlado aleatorio reciente mostró beneficio en relación con el cuidado habitual. [7] El Departamento de Salud del Reino Unido recomienda que, cuando los psicólogos no están disponibles, “el papel del audiólogo debe extenderse a ofrecer tratamiento psicológico a través de la TCC o a través otras técnicas de asesoramiento adecuadas ». [8]

 3. Estrategias para la gestión de insomnio inducido por tinnitus: La terapia mediante sonido se utiliza comúnmente por los pacientes con tinnitus en la noche, pero se desconoce si esto tiene algún efecto en la mejora del sueño. Esto se debe a que los ensayos no especifican el insomnio como una variable de resultado [por ejemplo, 9]. No hay ensayos controlados aleatorios que hayan examinado específicamente las prácticas de manejo del sueño para los pacientes de tinnitus. No hay pruebas de la eficacia de la sedación nocturna [2], ni del efecto de los antidepresivos con efectos secundarios sedantes [10]. Los programas de rehabilitación específicos dirigidos al insomnio pueden ser un enfoque prometedor para el tratamiento de los pacientes con insomnio relacionado con tinnitus [11, véase también 12], pero hasta la fecha no hay estudios clínicos publicados sobre esto.

 4. ¿De qué manera se pueden comparar las terapias complementarias con el modelo habitual de atención?: Aquí, las terapias complementarias incluyen (pero no se limitan a) la hipnosis, la acupuntura, la homeopatía y masajes. Los estudios actuales no proporcionan suficiente evidencia para informarnos acerca de la efectividad de la hipnosis o la acupuntura [1, 3, 13-15], debido a que estos estudios son de baja calidad. La terapia termal del oído plantea varios peligros, la más grave de las cuales implica la quemadura causada por la cera caliente, y no se recomienda.

 5. Los audífonos digitales o estrategias de amplificación y el alivio de tinnitus: No hay ensayos controlados aleatorios que hayan investigado el uso de audífonos digitales como intervención primaria para el tinnitus, utilizando una medida de resultado validada de tinnitus para hacerlo [2, véase también 3]. Es importante que usemos una medida común y validada de tinnitus en el estudio de este tema, para que nuestros resultados puedan ser comparados entre los diferentes equipos de investigadores. Del mismo modo, los beneficios específicos de la amplificación para aliviar los síntomas de tinnitus necesitan su investigación correspondiente.

 6. ¿Cuál es el conjunto óptimo de las directrices para la evaluación de niños con tinnitus?: Ha habido muy poca investigación en esta área [16-18], y no ha habido un estudio del Reino Unido a gran escala de los efectos de tinnitus en niños.

 7. ¿Cómo puede el tinnitus gestionarse con eficacia en las personas que son sordas o que tienen una pérdida auditiva profunda?: Para este grupo de personas, los enfoques habituales audiológicas (audífonos, enmascaradores de sonido) resultan inapropiados. Hay poca investigación en esta área.

 8. ¿Existen diferentes tipos de tinnitus y pueden ser explicados por diferentes mecanismos en el oído o el cerebro?: Esta cuestión representa una combinación de dos preguntas separadas preguntando sobre los mecanismos y los subtipos de tinnitus. Hay muy poca investigación en esta área. Aunque existen modelos animales de tinnitus, su importancia para la enfermedad humana es incierta [por ejemplo, 20].

 9. ¿Cuál es la relación entre el tinnitus y la hiperacusia (sensibilidad excesiva a los sonidos)?: Hay muy poca investigación en este ámbito [21].

 10. ¿Qué medicamentos han demostrado ser eficaces en la gestión de tinnitus en comparación con el placebo?: Los medicamentos incluyen (pero no se limitan a) los antidepresivos, ansiolíticos, anticonvulsivos, antagonistas del glutamato, y los esteroides. Gran parte de la evidencia revisada sistemáticamente de la efectividad de los tratamientos farmacológicos individuales es de baja calidad [1-3]. En la actualidad, no hay pruebas suficientes que apoyen la eficacia de los tratamientos farmacológicos para mejorar los resultados funcionales [22-24]

ELEMENTOS TEÓRICOS RELACIONADOS CON LA CLÍNICA DE MEDICINA DE FAMILIA DESDE UN ENFOQUE SISTÉMICO

COMENTARIOS TORTUGA

La promoción de la salud consiste en proporcionar a la gente, los medios necesarios para mejorar la salud y ejercer un mayor control sobre la misma. El procedimiento para alcanzar una mejora de la calidad de vida del paciente pasa por abordar no solo su curación y la prevención de su enfermedad sino  facilitar la promoción de su salud. Todo ello requiere un Abordaje Sistémico, es decir un abordaje interrelacionado de su sistema biológico, psicológico y social. Se puede facilitar mediante el desarrollo de políticas saludables, promoción de ambientes físicos y sociales que favorezcan la salud, reforzar la acción comunitaria o participación de la población en las decisiones de salud que les afectan, desarrollo de habilidades personales y reorientación de los servicios de salud en un sentido integral.

En este ejemplo del Reino Unido vemos como la Colaboración Intersectorial es promovida desde instituciones comunitarias ajenas al propio Sistema Sanitario, aunque trata de implicar a éste, junto con el docente universitario, el de investigación pública y privada, y a otros grupos de población con interés en el tinnitus. Además de los beneficios que la transparencia y la participación aportan al proceso, incluida una mayor probabilida de seleccionar datos válidos (ya que el interés del paciente y del médico pasan a estar contemplados en el centro de las prioridades), se mejora la posibilidad de que se selecciones intervenciones costo efectivas en la línea de un uso sostenible de los recursos sanitarios. Y desde luego con mucha mayor legitimación ética.

 

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Biblioterapia en la práctica de la Atención Primaria: Medicina de Familia y Comunitaria sin salir de la consulta

biblioterapia

(Caricatura: Javier Corecoda)

Según la Biblioteca Virtual en Salud, es una forma de psicoterapia de apoyo en la que al paciente se le da para leer un material cuidadosamente seleccionado. En la práctica podríamos decir que Biblioterapia es cualquier prescripción (recomendación formal), por parte de un profesional cualificado, de información con fines terapéuticos.

  • En el contexto de las guías sobre Salud Mental del National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) que es una fuente fundamental de información dentro del sistema de envidencias del National Health Service (NHS), en español Servicio Nacional de Salud, es el organismo financiado públicamente de salud pública, encargado de las prestaciones de medicina preventiva y curativa de la mayoría de la población del Reino Unido.
    • Auto ayuda facilitada: La autoayuda facilitada (conocida también como  autoayuda guiada o biblioterapia) se define como una intervención autoadministrada, que hace uso de una serie de libros u otros manuales de autoayuda , y materiales electrónicos basados ​​en principios de la  Terapia Cognitivo Conductual (TCC) y para una edad de lectura apropiada. Habitualmente un profesional entrenado  facilita el uso de este material mediante su introducción, y revisión del progreso y los resultados. La intervención suele consistir en un máximo de seis a ocho sesiones (cara a cara y por teléfono) que, normalmente, tienen lugar a lo largo 9 a 12 semanas, incluido el seguimiento.
    • Auto ayuda no facilitada: La auto-ayuda no facilitada (también conocida como auto-ayuda pura o biblioterapia) se define como una intervención autoadministrada, que hace uso de material escrito o electrónico basado en los principios de la Terapia Cognitivo Conductual (TCC)  y para una edad de lectura apropiado. La intervención implica generalmente un contacto mínimo con un profesional (por ejemplo una llamada telefónica ocasional corta de no más de 5 minutos) y se incluyen instrucciones para que la persona trabaje sistemáticamente los materiales durante un período de al menos 6 semanas.
  • Prescripción de Información: Información adecuada en el momento adecuado. Proporcionar fuentes fácilmente accesibles de información alta de calidad y completa es clave para apoyar a los pacientes en su auto cuidado y en tomar decisiones más informadas acerca de los cuidados que desean recibir. El “NHS Choices” es un servicio del NHS que filtra las noticias y la información sobre salud y las explican al lector en términos sencillos. Es una forma de conseguir que el ciudadano preocupado por alguna noticia de salud que haya podido leer en un periódico pueda saber a qué atenerse realmente. Discernir entre lo que hay de cierto, de falso o de matizable. El NHS Choices ha desarrollado un servicio que denomina Information Prescriptions Service (servicio de prescripción de información), fundamentalmente para pacientes aunque también enfocado a los profesionales, y donde de forma rápida y sobre todo muy sencilla, se agrupa la información de los problemas de salud más frecuentes en el convencimiento de que los pacientes mejor informados son capaces de tomar decisiones más acertadas, abaratar costes al sistema y ayudar en el diagnóstico y tratamiento de su enfermedad. Por cada problema, la web se estructura en 4 apartados donde se pueden marcar una o varias condiciones, para confeccionar una información personalizada:  
    • Información básica, que incluye cuestione sobre tratamiento, diagnóstico, etc..Visión de los expertos, estilos de vida, historias reales y ensayos clínicos
    • Información de especialistas, que contiene información sobre condiciones de vida, información general sobre la patología, recomendaciones para determinados grupos de edad (niños, etc.) y tratamiento
    • Información local
    • Servicios de salud locales (médicos de familia locales, cercanías por código postal, etc.)

Una vez elegidas las condiciones se genera la información personalizada que permite consultarla directamente en la ficha que se genera o mandarla por correo electrónico o crear un documento PDF. La información se presenta en formatos variados que van desde el PDF hasta archivos de vídeo, audio, etc. En definitiva un recurso fácil y de gran utilidad para los británicos

Biblioterapia en la práctica en el Reino Unido 

  • Los médicos de familia y otros médicos o profesionales prescriben libros seleccionados de una lista de libros o folletos de autoayuda evaluados clínicamente
  • Los pacientes presentan esta prescripción en alguna biblioteca pública
  • El médico de familia hace un seguimiento si es posible
  • Frecuentemente estos libros de autoayuda tienen una base en la psicoterapia cognitiva que propugna que los sentimientos se derivan de los pensamientos y presentan pautas para redirigir éstos. También pueden ser novelas o poesía e incluir escritura y ser evaluados en grupo con la ayuda de un profesional

ELEMENTOS TEÓRICOS RELACIONADOS CON LA CLÍNICA DE MEDICINA DE FAMILIA DESDE UN ENFOQUE SISTÉMICO

 

COMENTARIOS TORTUGA

El individuo, la familia y la comunidad son inseparables en la intervención sanitaria : Si se tienen en cuenta los conceptos de ecosistema humano y de actores de la intervención sanitaria, el abordaje individual, familiar o comunitario es una convención subjetiva. El abordaje de la salud individual, familiar y comunitaria son perspectivas de una misma visión solo limitada por la parte de realidad que seleccionemos según resulte más o menos significativa para los diversos actores de la intervención sanitaria.

La visión de la biblioterapia como un esfuerzo conjunto de diversas instituciones y la visión del médico de familia de “cooperar” con estas otras instituciones en el control individual de los problemas de salud mental de su pacientes ya es una “intervención comunitaria” que justifica su titulo de especialista en “medicina familiar y comunitaria”

 

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Publicado por en 29 diciembre, 2012 en Reflexiones tortuga

 

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CRISIS ECONÓMICA Y SALUD MENTAL

Enla ciudad de Bradford ha sido recientemente estudiado el efecto de la crisis económica actual sobre la salud mental de la gente. El estudio se denomina Mental health, resilience and the recession in Bradford  y el siguiente es su resumen:

RESUMEN Este estudio exploró el impacto de la pérdida involuntaria del empleo en un momento de recesión económica en la vida cotidiana y el bienestar mental de las personas desempleadas en Bradford. Se investigó el papel de los recursos personales, sociales y locales en su capacidad de recuperación. Esta investigación ha mostrado que las personas en desempleo están particularmente en riesgo de ser golpeados por la recesión económica y por lo tanto tienen un mayor riesgo de menor bienestar mental y de problemas de salud mental. ¿Qué estrategias de afrontamiento ayudaron a las personas desempleadas en Bradford en tiempos de recesión? Esta investigación explora el impacto en la salud mental del desempleo. Los investigadores hicieron 16 grupos focales en Bradford (ciudad inglesa de unos 300.000 habitantes) que incluyeron a 73 personas desempleadas para averiguar cómo la pérdida de empleos afectó al bienestar en la vida cotidiana y qué estrategias de afrontamiento personal y oportunidades de apoyo financiero fueron útiles. Los participantes revelaron cómo las pérdidas financieras podrían afectar la salud mental y el papel que jugaron aspectos tales como la pérdida de un rol social previamente valorado social y la falta de una organización estructurada de la vida durante el día. El estudio: examina el impacto del desempleo involuntario a través de los diferentes grupos; identifica los peligros a la salud mental asociados con el desempleo, y presenta las diferentes estrategias de afrontamiento utilizadas por hombres y mujeres y por grupos de edad diferentes. Se identifican cinco aspectos principales que requieren atención política adicional para garantizar que las personas que están en paro no sufren también de problemas de salud mental.

Puntos clave

  • El desempleo causó problemas financieros importantes. Incapacidad para cumplir con los gastos diarios y afectación significativa del bienestar mental, al igual que la pérdida de la estructura diaria y de los roles sociales.
  • La capacidad de los participantes para manejarse se vio afectada por dos características de la resiliencia (capacidad de adaptación y superación de los contratiempos): las estrategias personales de afrontamiento y la ayuda práctica y apoyo emocional que recibieron.
  • Los hombres se mostraron renuentes a hablar con otros sobre el estrés y los síntomas depresivos, mientras que las mujeres estaban más abiertas a la búsqueda de alivio de esta manera.
  • Los hombres más jóvenes hablaron del uso de drogas ilegales y de alcohol para lidiar con el estrés, las mujeres y los hombres mayores no mencionaron estas prácticas de afrontamiento mediante la evitación.
  • Las familias a menudo fueron la principal fuente de ayuda práctica y financiera. Sin embargo, no todos los participantes consideraron a los familiares como las personas más idóneas a quien recurrir. Varios prefirieron hablar de sus problemas con la gente de fuera de su familia y en las redes sociales.
  • Los participantes se mostraron reacios a solicitar atención a sus médicos sobre los síntomas depresivos, debido al temor de recibir antidepresivos y al estigma asociado a los problemas de salud mental.
  • Las políticas del gobierno de mantener y reintegrar a las personas en el trabajo durante las recesiones económicas pueden reducir los efectos del desempleo sobre la salud mental.
  • Los autores concluyen que las intervenciones locales siguientes también podrían ayudar a promover la salud mental a los desempleados el bienestar y su capacidad de adaptación y superación de los contratiempos.
    • reducción de la carga de la deuda;
    • el desarrollo de grupos de apoyo de personas desempleadas; 
    • la reducción de listas de espera para las terapias psicológicas y
    • el fortalecimiento de los servicios que ayudan a personas con problemas de salud mental para volver a entrar en el trabajo.

ELEMENTOS TEÓRICOS RELACIONADOS CON LA CLÍNICA DE MEDICINA DE FAMILIA DESDE UN ENFOQUE SISTÉMICO

COMENTARIOS TORTUGA

 Si enfermar puede ser visto como una desconexión de las redes en que se está inmerso, diagnosticar puede ser visto como encontrar los puntos de ruptura en la red biopsicosocial y tratar como una reconexión de esos puntos de ruptura de la red. El objetivo último de la intervención del sistema sanitario y del médico de familia sería contribuir a mejorar la calidad de vida de las personas. En sistemas complejos, los ecosistemas humanos pueden empobrecer sus relaciones y restaurarlas puede ser uno de los objetivos de la intervención sanitaria. El abordaje de la salud individual, familiar y comunitaria son perspectivas de una misma visión solo limitada por la parte de realidad que seleccionemos según resulte más o menos significativa para los diversos actores de la intervención sanitaria Esta investigación refuerza la idea de que el médico de familia tiene que interesarse por la situación económica que atraviesa su paciente -en estos últimos tiempos más que nunca- y como mínimo escuchar cuál es su situación mediante escucha activa y, si es posible, recordarle puntos de contacto potencialmente útiles con la red social: recusos sociales, familiares, sanitarios, etc.

 

 

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