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Archivos Mensuales: agosto 2013

Intuición clínica en Medicina de Familia

AhaLa literatura clínica aconseja a los médicos no confiar en su intuición. Los estudios sobre la intuición clínica la equiparan a “las primeras impresiones”, la primera cosa que viene a la mente del médico.
Woolley y Kostopoulou  han realizado y publicado recientemente en Ann Fam Med un estudio que tuvo como objetivo investigar la validez de esta perspectiva al examinar casos reales de intuición en medicina de familia. Se hizo para ello un estudio cualitativo en el que dieciocho médicos de familia fueron entrevistados acerca de los casos de pacientes en los que creían que habían experimentado una intuición. Los participantes informaron de 31 casos, de los cuales 24 cumplieron los criterios de inclusión. Emergieron tres tipos de proceso de decisión: corazonadas, reconocimientos, y comprensión inmediata (κ = 0,78). En todos los casos, los participantes pensaron que su juicio intuitivo estaba en conflicto con una explicación más racional o lo que otros colegas harían. Los autores concluyen que los procesos automáticos, no analíticos en el juicio clínico se extienden más allá de las “primeras impresiones”. En lugar de amonestar a los médicos a no confiar en su intuición, hay que reconocer que se sabe poco actualmente sobre los diferentes tipos de procesos intuitivos y lo que determina su éxito o fracaso. Es necesario realizar investigaciones sobre las condiciones de intuiciones clínicas precisas.

Se traduce, a continuación la discusión: SEGUIR LEYENDO Read the rest of this entry »

 

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Prescripción Responsable

Prescripción responsable

En Julio de 2013 en New England Nancy E. Morden nos hace unas reflexiones sobre Prescripción Responsable que, aunque relativamente elaboradas ya en el contexto español, traducimos y comentamos a continuación:

Los médicos pasan una gran cantidad de tiempo tratando con números  – presión arterial, niveles de colesterol, niveles de hemoglobina glicosilada. Las guías profesionales, el marketing farmacéutico y las campañas de salud pública enseñan a médicos y pacientes que mejores números significan más éxito. Desafortunadamente, mejores números no se traducen fiablemente en lo que realmente importa: que los pacientes se sienten mejor y vivan más tiempo. A menudo, el beneficio para la salud obtenido al alcanzar una meta depende de la forma en que se alcanza. Cuando los médicos se esfuerzan por metas numéricas sin priorizar las posibles estrategias de tratamiento, los pacientes pueden recibir medicamentos menos eficaces, menos seguros, o incluso innecesarios.,, SEGUIR LEYENDO Read the rest of this entry »