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Archivos Mensuales: junio 2013

Desde la enfermedad como cultura a los cuidados como esperiencia moral

Disease IllnessArthur Kleinman, ha publicado en N Engl J Med From Illness as Culture to Caregiving as Moral Experience que es una ampliación del marco teórico de la consideración prioritaria de la experiencia subjetiva de enfermedad (illness) de uno de sus teóricos a partir de la enfermedad de su esposa. Se traduce, a continuación, su totalidad:

Taking care of a spouse with Alzheimer’s disease validates the author’s insistence on the primacy of patients’ experience of illness, while deepening his questioning of the application of the illness–disease distinction and clarifying the moral processes of caregiving.

En la década de los 2000, mi esposa desarrolló un inicio de Enfermedad de Alzheimer, y yo me vi llevado a la realidad cotidiana de ser su cuidador principal. La experiencia fue transformadora tanto a nivel profesional como a nivel personal: aunque validó mi insistencia durante décadas en la primacía de la experiencia de enfermedad vivida por los pacientes, se profundizó mi cuestionamiento de la distinción, que yo había popularizado, entre el padecimieno (como los pacientes experimentan la enfemedad) y la enfermedad en sí (como los médicos la diagnostican, tratar y entienden). La utilidad de esta división conceptual comenzó a parecerme insuficiente a medida que yo me iba desalentando por la forma en que se estaba aplicando en la educación y en la práctica médica. Con la intención de enriquecer el arte vivo de la atención médica, la distinción y la filosofía reflejada había sido cooptada y compartimentada en su lugar como un elemento discreto de una ciencia médica rutinaria.

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Medicina evolutiva

 Medicina evolutivaEn un articulo publicado en BMC Medicine, Evolutionary medicine – the quest for a better understanding of health, disease and prevention, Brüne y Hochberg nos recuerdan las bases y consecuencias de una nueva -20 años-  disciplina de la Medicina: la Medicina Evolutiva. Se traduce, a continuación el artículo completo y se recomienda a quien desee ampliar más la lectura de un artículo posterior, también en BMC Medicine de: Rühli F, Henneberg M: New perspectives on evolutionary medicine: the relevance of microevolution for human health and disease:

 Los médicos dan por sentado que cualquier parte del cuerpo puede ir mal en algún momento de la vida, como si fuera un aparato defectuoso que no está bien adaptado a la carga de la vida [1]. ¿Por qué es esto así? Desde un punto de vista evolutivo, no es sencillo asumir que el cuerpo humano está lleno de miles de defectos que nos hacen vulnerables a la enfermedad. La selección ha dado forma a las propiedades funcionales de los órganos durante eones casi a nivel óptimo para transmitir las ventajas de aptitud física en términos de supervivencia y reproducción. Si la evolución por selección natural ha esculpido nuestro exquisito diseño, ¿por qué nuestros pulmones, el corazón, el cerebro y otras partes del cuerpo se desordenan tan a menud? Por ejemplo, si los órganos funcionan bien durante 50 años, por qué no pueden seguir haciéndolo durante otros 50 años? ¿Por qué nuestros mecanismos de defensa se rompen de vez en cuando? Después de todo, ¿por qué nos enfermamos lo más mínimo, como Nesse y Williams preguntaron hace unos 20 años [2]?

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