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Biblioterapia en la práctica de la Atención Primaria: Medicina de Familia y Comunitaria sin salir de la consulta

29 Dic

biblioterapia

(Caricatura: Javier Corecoda)

Según la Biblioteca Virtual en Salud, es una forma de psicoterapia de apoyo en la que al paciente se le da para leer un material cuidadosamente seleccionado. En la práctica podríamos decir que Biblioterapia es cualquier prescripción (recomendación formal), por parte de un profesional cualificado, de información con fines terapéuticos.

  • En el contexto de las guías sobre Salud Mental del National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) que es una fuente fundamental de información dentro del sistema de envidencias del National Health Service (NHS), en español Servicio Nacional de Salud, es el organismo financiado públicamente de salud pública, encargado de las prestaciones de medicina preventiva y curativa de la mayoría de la población del Reino Unido.
    • Auto ayuda facilitada: La autoayuda facilitada (conocida también como  autoayuda guiada o biblioterapia) se define como una intervención autoadministrada, que hace uso de una serie de libros u otros manuales de autoayuda , y materiales electrónicos basados ​​en principios de la  Terapia Cognitivo Conductual (TCC) y para una edad de lectura apropiada. Habitualmente un profesional entrenado  facilita el uso de este material mediante su introducción, y revisión del progreso y los resultados. La intervención suele consistir en un máximo de seis a ocho sesiones (cara a cara y por teléfono) que, normalmente, tienen lugar a lo largo 9 a 12 semanas, incluido el seguimiento.
    • Auto ayuda no facilitada: La auto-ayuda no facilitada (también conocida como auto-ayuda pura o biblioterapia) se define como una intervención autoadministrada, que hace uso de material escrito o electrónico basado en los principios de la Terapia Cognitivo Conductual (TCC)  y para una edad de lectura apropiado. La intervención implica generalmente un contacto mínimo con un profesional (por ejemplo una llamada telefónica ocasional corta de no más de 5 minutos) y se incluyen instrucciones para que la persona trabaje sistemáticamente los materiales durante un período de al menos 6 semanas.
  • Prescripción de Información: Información adecuada en el momento adecuado. Proporcionar fuentes fácilmente accesibles de información alta de calidad y completa es clave para apoyar a los pacientes en su auto cuidado y en tomar decisiones más informadas acerca de los cuidados que desean recibir. El “NHS Choices” es un servicio del NHS que filtra las noticias y la información sobre salud y las explican al lector en términos sencillos. Es una forma de conseguir que el ciudadano preocupado por alguna noticia de salud que haya podido leer en un periódico pueda saber a qué atenerse realmente. Discernir entre lo que hay de cierto, de falso o de matizable. El NHS Choices ha desarrollado un servicio que denomina Information Prescriptions Service (servicio de prescripción de información), fundamentalmente para pacientes aunque también enfocado a los profesionales, y donde de forma rápida y sobre todo muy sencilla, se agrupa la información de los problemas de salud más frecuentes en el convencimiento de que los pacientes mejor informados son capaces de tomar decisiones más acertadas, abaratar costes al sistema y ayudar en el diagnóstico y tratamiento de su enfermedad. Por cada problema, la web se estructura en 4 apartados donde se pueden marcar una o varias condiciones, para confeccionar una información personalizada:  
    • Información básica, que incluye cuestione sobre tratamiento, diagnóstico, etc..Visión de los expertos, estilos de vida, historias reales y ensayos clínicos
    • Información de especialistas, que contiene información sobre condiciones de vida, información general sobre la patología, recomendaciones para determinados grupos de edad (niños, etc.) y tratamiento
    • Información local
    • Servicios de salud locales (médicos de familia locales, cercanías por código postal, etc.)

Una vez elegidas las condiciones se genera la información personalizada que permite consultarla directamente en la ficha que se genera o mandarla por correo electrónico o crear un documento PDF. La información se presenta en formatos variados que van desde el PDF hasta archivos de vídeo, audio, etc. En definitiva un recurso fácil y de gran utilidad para los británicos

Biblioterapia en la práctica en el Reino Unido 

  • Los médicos de familia y otros médicos o profesionales prescriben libros seleccionados de una lista de libros o folletos de autoayuda evaluados clínicamente
  • Los pacientes presentan esta prescripción en alguna biblioteca pública
  • El médico de familia hace un seguimiento si es posible
  • Frecuentemente estos libros de autoayuda tienen una base en la psicoterapia cognitiva que propugna que los sentimientos se derivan de los pensamientos y presentan pautas para redirigir éstos. También pueden ser novelas o poesía e incluir escritura y ser evaluados en grupo con la ayuda de un profesional

ELEMENTOS TEÓRICOS RELACIONADOS CON LA CLÍNICA DE MEDICINA DE FAMILIA DESDE UN ENFOQUE SISTÉMICO

 

COMENTARIOS TORTUGA

El individuo, la familia y la comunidad son inseparables en la intervención sanitaria : Si se tienen en cuenta los conceptos de ecosistema humano y de actores de la intervención sanitaria, el abordaje individual, familiar o comunitario es una convención subjetiva. El abordaje de la salud individual, familiar y comunitaria son perspectivas de una misma visión solo limitada por la parte de realidad que seleccionemos según resulte más o menos significativa para los diversos actores de la intervención sanitaria.

La visión de la biblioterapia como un esfuerzo conjunto de diversas instituciones y la visión del médico de familia de “cooperar” con estas otras instituciones en el control individual de los problemas de salud mental de su pacientes ya es una “intervención comunitaria” que justifica su titulo de especialista en “medicina familiar y comunitaria”

 

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Publicado por en 29 diciembre, 2012 en Reflexiones tortuga

 

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