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Decisiones basadas en pruebas para cuidados locales y sistémicos de las heridas crónicas.

08 Nov

Ha sido publicada recientemente una revisión de revisones sistemáticas de Cochrane –Evidence-based decisions for local and systemic wound care– sobre decisiones sobre el tratamiento local y sistémicao de las heridas (incluidas las crónicas). En este tema es muy frecuente que las decisiones se basen en opinión de expertos existiendo practicas muy diferenciadas entre médicos de familia, cirujanos, enfermería, dermatólogos, etc-. y de estos entre sí. Lo llamativo, también, es que, en este “rio revuelto” cada vez se utilizan productos más sofisticados y costosos, con la correspondiente “ganancia de pescadores”, sin que quienes los usan se vean en la necesidad de probar su utilidad.El objetivo de este meta-análisis fue recopilar mejores datos disponibles de las revisiones sistemáticas con el fin de formular conclusiones para apoyar las decisiones basadas en la evidencia en la práctica clínica.
Presentamos a continuación un resumen de elaboración propia en forma de tabla de este estudio:
 

 

ELEMENTOS TEÓRICOS RELACIONADOS CON LA CLÍNICA DE MEDICINA DE FAMILIA DESDE UN ENFOQUE SISTÉMICO

COMENTARIOS TORTUGA

Nos llama la atención la escasa información que presenta la categoría azul “1” de “fuerte evidencia del efecto” así como el frecuente uso que en la práctica se hace de las intervenciones categorizadas como “2” de “fuerte evidencia del no efecto” así como la confianza casi generalizada de muchas de las intervenciones con la caracterización verde “5” o “no evidencia (fuerte ni debil) del efecto”. Parece que pese a formar parte del trabajo cotidiano de los equipos de atención primaria no se produce esta disonancia cognitiva que debería producir esta gran variabilidad no justificada de la práctica. El uso de recurso limitados y tecnología sanitarios debe ser sostenible individual y colectivamente. Mejor tecnologías sanitarias sencillas si son más sostenibles antes que las sofisticadas, por muy recientes y novedosas que sean, cuando éstas no sean imprescindibles y no estén evaluadas en términos de eficacia. Igualmente deben utilizarse los recurso de intervención con un mejor coste oportunidad y sostenibilidad en relación con los más sencillos. “Las tortugas viven alrededor de 450… metros”

.

 
 

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