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Niño febril: el objetivo es el confort y no la fiebre

14 Abr
  • En los niños que han tenido una convulsión febril simple no hay pruebas suficientes para recomendar el uso de antipiréticos, con el único objetivo de evitar que se repita (1-8)

Reducir con antitérmicos la temperatura podría disminuir el efecto de algunas vacunas (9)

Reducir la temperatura con antitérmicos podría perjudicar la resolución natural del proceso infeccioso que la produce (10) 

No hay evidencia de que la fiebre en sí empeore el curso de una enfermedad o que cause a largo plazo  complicaciones neurológicas. Por lo tanto, el objetivo principal de tratar al niño febril debe ser para mejorar el confort general del niño en lugar de centrarse en la normalización de la temperatura corporal (11)

 

1.- Mewasingh, L.D. (2006) Febrile seizures. Clinical Evidence. BMJ Publishing Group Ltd. www.clinicalevidence.com

 2.- El-Radhi A. Do antipyretics prevent febrile convulsions? July 2003. (http://www.bestbets.org/cgi-bin/bets.pl?record=00647).

 3.- Meremikwu M, Oyo-Ita A. Paracetamol for treating fever in children. The Cochrane Database of Systematic Reviews 2002, Issue 2. Art. No.: CD003676. DOI: 10.1002/14651858.CD003676. (http://www.update-software.com/abstracts/ab003676.htm ).

 4.- Watts R, Robertson J, Thomas G. The nursing management of fever in children: a systematic review. Adelaide, S. Australia, Australia: Joanna Briggs Institute for Evidence Based Nursing and Midwifery, (Systematic Review; 14), 2001: 1-51. (http://nhscrd.york.ac.uk/online/dare/20028130.htm ).

 5.- Sadleir L.G., Scheffer, I.E.  Febrile seizures. British Medical Journal 2007 334(7588), 307-311. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1796669/  

 6.- Van Stuijvenberg M, Derksen-Lubsen G, Steyerberg EW, Habbema JD, Moll HA. Randomized, controlled trial of ibuprofen syrup administered during febrile illnesses to prevent febrile seizure recurrences. Pediatrics. Nov 1998;102(5):E51. [http://reference.medscape.com/medline/abstract/9794981 ].

 7.- [Guideline] Steering Committee on Quality Improvement and Management, Subcommittee on Febrile Seizures American Academy of Pediatrics. Febrile seizures: clinical practice guideline for the long-term management of the child with simple febrile seizures. Pediatrics. Jun 2008;121(6):1281-6. [https://login.medscape.com/login/sso/getlogin?urlCache=aHR0cDovL3JlZmVyZW5jZS5tZWRzY2FwZS5jb20vbWVkbGluZS9hYnN0cmFjdC8xODUxOTUwMQ==&ac=401 ].

 8.- Strengell T, Uhari M, Tarkka R, Uusimaa J, Alen R, Lautala P. Antipyretic agents for preventing recurrences of febrile seizures: randomized controlled trial. Arch Pediatr Adolesc Med. Sep 2009;163(9):799-804. [https://login.medscape.com/login/sso/getlogin?urlCache=aHR0cDovL3JlZmVyZW5jZS5tZWRzY2FwZS5jb20vbWVkbGluZS9hYnN0cmFjdC8xOTczNjMzMg==&ac=401 ].

 9.- Prymula R, Siegrist CA, Chlibek R, Zemlickova H, Vackova M, Smetana J, Lommel P, Kaliskova E, Borys D, Schuerman L. Effect of prophylactic paracetamol administration at time of vaccination on febrile reactions and antibody responses in children: two open-label, randomised controlled trials. Lancet. 2009 Oct 17;374(9698):1339-50. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19837254 

 10.- Young PJ, Saxena MK, Beasley RW. Fever and antipyresis in infection. Med J Aust. 2011 Oct 17;195(8):458-9.  http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22004396

 11.- Section on Clinical Pharmacology and Therapeutics and Committee on Drugs. Fever and Antipyretic Use in Children. Pediatrics. 2011 Mar; 127 (3) :580-587. link http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21357332

 

ELEMENTOS TEÓRICOS RELACIONADOS CON LA CLÍNICA DE MEDICINA DE FAMILIA DESDE UN ENFOQUE SISTÉMICO

 

COMENTARIOS TORTUGA

La evolución natural añade valor al diagnostico y el tratamiento médico : En el diagnóstico y el tratamiento, los resultados de la evolución natural se deben añadir a los de la evolución artificial. La evolución es mixta: natural artificial. La fiebre parece tener un papel natural en la homeostásis del ecosistema humano que nuestra visión antropocéntrica del contexto no nos permite comprender. La intervención en salud, pues, no debe interpretarse o ejercerse desde y hacia su efecto más inmediato. Como consecuencia de su conciencia ecológica y de su conciencia ética, el médico de familia debe desarrollar su capacidad de compasión. Más intensa que la empatía, la compasión describe el entendimiento del estado emocional de otro, y es con frecuencia combinada con un deseo de aliviar o reducir su sufrimiento.

 
 

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2 Respuestas a “Niño febril: el objetivo es el confort y no la fiebre

  1. Francisco Benavente Díaz

    16 abril, 2012 at 16:18

    Interesante y muy acertado tratar el tema “niño febril” cuando diariamente tenemos que convencer a los padres de que la fiebre es un síntoma, pero también una respuesta de nuestro organismo en su lucha contra la infección. Es difícil mantener posturas similares a las defendidas en este artículo, con las que estoy totalmente de acuerdo, cuando la mayoría de los médicos (especialmente los encargados de las consultas de pediatría en Atención Primaria) transmiten todo lo contrario. Añadiré algo más: resulta casi imposible evitar la polimedicación antitérmica (paracetamol + ibuprofeno) aunque todas las guías de reciente aparición lo desaconsejan, ya que es la recomendación habitual en nuestro medio.

     
    • Medicina de Familia Tortuga

      23 abril, 2012 at 10:24

      De acuerdo contigo Franciso.
      No pensamos que sea fácil modificar bruscamiento los comportamientos de los padres de los niños febriles, al menos hasta que los propios médicos vayamos introyectando comprensiones más ecológicas de la enfermedad.

       

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