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Archivos Mensuales: octubre 2011

EL EFECTO TITANIC

 INTRODUCCIÓN A FÁBULAS DOCENTES EN EL PAÍS DE LA MEDICINA

La Señora Gaviota, de 20 años de edad, un ave palmípeda de plumaje  blanco, pico ganchudo de color anaranjado y dorso ceniciento, y patas con dedos palmeados unidos por una membrana, vivía con su marido en una colonia del suelo llano de la playa, cerca de las marismas del ríos, donde tenía un nido sencillo, poco profundo y revestido de hierba. Tomaba una benzodiazepina por ansiedad relacionada con problemática de pareja. Pero Fanny veía que el efecto del tratamiento era en realidad debilitar la relación con su marido, en un sentido psicológico. Ella pensaba que la relación con su marido estaba en el origen de sus problemas, y así el tratamiento específico estaba contra-actuando respecto a un tratamiento contextual o situacional…

El Señor Hámster, era un mamífero roedor de edad media, con bolsas en cada mejilla que utilizaba para almacenar comida, con un pelaje denso y suave, y cuerpo robusto, patas y cola cortas. Vivía en una madrigueras subterráneas compuestas por varias habitaciones: el almacén para la comida; el comedor donde tomaba su comida compuesta sobre todo por granos de cereal, y que compartía en veladas con sus amigos: en esas frecuentes ocasiones comían semillas como pipas, avena pelada, maíz y cereales y arroz; el dormitorio donde hibernaba durante el invierno, pero solía despertarse para comer las provisiones almacenadas; y el nido, donde su esposa paría varias veces al año, una camada de hasta 18 crías. El Señor Hámster era diabético, y se le había dicho que debía seguir una dieta más estricta. Esta restricción interfería con su relación con los amigos, que involucraba el comer juntos en ocasiones sociales… El Señor Hámster redujo los contactos sociales y así llegó a estar más aislado -los hámster son de por sí animales solitarios- en su madriguera…

El Señor Hipopótamo, entró gruñendo en la consulta. Era el más corpulento y macizo de todos los artiodáctilos, tenía una alzada, en la cruz, de1,50 metros, una longitud de4,50 metros, más45 cm. de cola, y un peso de 4 toneladas. Sus ojos eran salientes y las fosas nasales estaban situadas en la superficie superior de su enorme hocico. La boca era muy amplia y los caninos enormes. La piel era gruesa y desnuda, de color grisáceo- rojizo. Se le había diagnosticado en un chequeo rutinario una isquemia coronaria y se le recomiendó limitar sus actividades físicas. Así, dejó de nadar en el agua y de ir por el bosque con la manada en busca de comida, y se tumbaba y dormitaba cerca de la orilla, tumbado mitad en el agua y mitad sobre la tierra, al sol, y únicamente levantanba perezosamente la cabeza para observar lo que sucedía a su alrededor. Pero este reposo era un factor de riesgo más para que ese diagnóstico se desarrollara y se cumpliera, además el reposo le inducía a alimentarse en exceso de hierbas acuáticas, gramíneas y caña de azúcar.

 La Señora Libélula era un insecto viejo de ya 6 años, con sus grandes ojos multifacetados, dos pares de fuertes alas transparentes y cuerpo alargado. Se la había etiquetado de como osteoporótica, y eso la causaba temor a las caídas lo que provoca una reducción de la movilidad, dejando de revolotear por las cercanías de lagos, charcas, ríos y tierras pantanosas,  lo que conducía a una mayor aceleración de la pérdida de hueso, y empobrecía su dieta que obtenía en esas zonas.

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Vacuna gripe 2011-2012

 En diversos blogs se han colgado entradas sobre la vacunación de la gripe 2011-2012. Las reflexiones ocupan todos el espectro posible, desde la negación rotunda de su utilidad hasta su defensa a ultranza. El que sigue es nuestro aporte.

Recomendaciones vacunación antigripal Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad para la vacunación 2011-2012

¿Quién se debe vacunar frente a la gripe?

–          Personas mayores o igual a 65 años de edad.

–          Personas menores de 65 años con condiciones clínicas especiales (cardiopatías, problemas pulmonares, diabetes, insuficiencia renal, inmunosupresión)

–          Personas que pueden transmitir la gripe a aquellas que tienen un alto riesgo de presentar complicaciones (personal socio sanitario por ejemplo)

–          Otros grupos (personas que desempeñan servicios públicos como policías y bomberos, otros …)

 

Pruebas, apoyando recomendaciones de vacunación para la gripe desde el grupo de prevención de enfermedades infecciosas del PAPPS/semFYC,

–          Efectividad de la vacunación antigripal para prevenir neumonías en personas con 65 años o más: entre un 30 y un 50% (según una revisión no sistemática de la literatura en 1995, una revisión sistemática en 2002 y un artículo de opinión en 2008 comentando diversos estudios pero sobre todo un estudio de casos y controles)

–          Efectividad de la vacunación antigripal para prevenir neumonías en personas con cardiopatía:  65% (según un estudio de Casos y Controles realizado en 1997)

–          Efectividad de la vacunación antigripal para prevenir ingreso por neumonía en personas con diabetes y cuyo cuidador se ha vacunado: 65% (según un estudio de Casos y Controles realizado en 1997)

 

 Pruebas recopiladas en la Guía PRODYGY (antesCKS) sobre la vacunación de la gripe en la temporada 2011-2012

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Efecto Placebo: el poder de la sugestión afecta a las arterias coronarias

 Amy Norton, de la Agencia Reuters comenta comenta en su artículo “Power of suggestion affects heart arteries”   (El poder de la sugestión afecta a las arterias coronarias), el reciente artículo publicado en el American Heart Journal, Effects of verbal suggestion on coronary arteries … en los términos siguientes:

Un pequeño estudio concluye que la simple sugerencia de que un tratramiento aliviará el dolor torácico, no sólo puede amortiguar el dolor, sino que también altera directamente las arterias del corazón.

En 30 pacientes que siguieron un procedimiento para evaluar su dolor torácico, los investigadores encontraron que aquellos a los que se les dijo que se les estaba dando una inyección de un medicamento para aliviar el dolor, tenía, en promedio, una mayor disminución en el dolor.

Sin embargo, los participantes también mostraron un cambio mensurable en las arterias del corazón: una leve reducción, pero distinguible de los vasos.

No está claro lo que significan estos resultados exáctamente, ni tampoco si esto tiene algunas implicaciones para los pacientes con enfermedad del corazón.

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