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La contribución de la quimioterapia citotóxica a 5 años de supervivencia en tumores malignos de Adultos

04 May

Hay evidencia válida y relevante de que la quimioterapia citotóxica curativa y adyuvante no tiene una efectividad superior al 3% en la supervivencia a 5 años en la mayoría de los cánceres más comunes, estimándose en un 2.3 % en Australia y un 2.1% en EEUU .

Se analizaron los resultados de todos los estudios clínicos aleatorizados llevados a cabo en Australia y EEUU y que indicaban un incremento significativo en la supervivencia a 5 años en adultos con cánceres malignos, debidos a la quimioterapia. Los resultados fueron que la contribución de la quimioterapia curativa y adyuvante en la supervivencia a 5 años fue del 2.3% en Australia y del 2.1% en EEUU. Aunque la supervivencia a los 5 años en Australia para el cáncer está actualmente alrededor del 60%, está claro que la contribución específica de la quimioterapia citotóxica en la supervivencia de los pacientes con cáncer es escasa.

 Aunque el informe previo quedó parcialemnte relegado en el debate científico, la revista secundaria Australian Prescriber se encargó de realzarlo provocando un amplio debate científico entre los partidarios de que la efectividad no superaba el 3% como concluía el estudio de Morgan y los que pensaban, como Boyer,que podría llegar hasta un 6% .

Se ha criticado un cambio de objetivos para la quimioterapia paliativa desde la paliación y la calidad de vida hacia una escasa mayor supervivencia.

El principal objetivo del tratamiento del cáncer es incrementar la duración y la calidad de vida en la supervivencia. Para la mayoría de los pacientes con cáncer avanzado la meta es la paliación y la probabilidad de que el tratamiento contribuya a un incremento sustancial de la supervivencia es pequeña.

La mayoría de los pacientes de un estudio no recibieron información apropiada sobre su potencial sobrevivencia con la quimioterapia que se les prescribe

Durante las consultas, la información dada a los pacientes sobre el beneficio de supervivencia incluyó datos numéricos ( “alrededor de cuatro semanas”), una idea de plazos ( “a unos pocos meses más”), referencias vagas ( “comprar un poco de tiempo”), o ninguna mención en absoluto. En la mayoría de las consultas la discusión de beneficio en términos de supervivencia era vaga o inexistente. Los autores concluyen en la necesidad de que los oncólogos expliquen claramente a los pacientes las ventajas y desventajas esperables de la quimioterapia.

 

 

ELEMENTOS TEÓRICOS RELACIONADOS CON LA CLÍNICA DE MEDICINA DE FAMILIA DESDE UN ENFOQUE SISTÉMICO

COMENTARIOS TORTUGA

Aunque para tumores determinados la quimioterapia puede ser útil, en muchos casos se hace necesario que el médico distinga muy bien los objetivos que espera lograr, a quién ayudan estos objetivos y cómo tener más en consideración los objetivos del paciente

 

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