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Ciencia y moralidad

ciencia y moralidad 2Según wikipedia; La relación entre filosofía y ciencia generalmente se concibe de dos maneras. En un caso, se supone que la filosofía debe ser enteramente compatible con la ciencia y que la debe tomar como referencia, siendo ésta la filosofía científica. En el otro caso, se supone que la filosofía ha de tener vida propia sin responder a ninguna otra rama del conocimiento, a la que podríamos denominar filosofía especulativa. La filosofía científica implica un sistema cognitivo cuyas partes coinciden, o son compatibles, con las diversas ramas de la ciencia experimental. El conocimiento filosófico del pasado se ha ido restringiendo a medida que crecía y se afianzaba la ciencia, quedando, sin embargo, la posibilidad de integrar todo el conocimiento existente en la forma utilizada por los realizadores de los antiguos sistemas filosóficos.La síntesis del conocimiento es esencial, ya que existe una diferencia importante entre conocer y comprender, siempre que asignemos a la palabra “conocer” la simple disponibilidad de información parcial, mientras que asignamos la palabra “comprender” a la integración de todos los conocimientos bajo una síntesis organizada, o sistema cognitivo. La filosofía científica consiste simplemente en considerar que la filosofía es una ciencia más y que debe aplicar el método hipotético-deductivo igual que las demás.

En esta entrada nos centraremos en revisar la visión de la filosofía científica (en otro momento lo haremos con la especulativa). En el blog Skeptical Medicine se incluye una reflexión sobre ciencia y moralidad. La Medicina entrelaza la ética y la moral. Los médicos (escépticos o no) tomamos decisiones morales cada día de trabajo. Lo que sigue es una traducción del espacio que le dedican a comentar las visiones sobre este tema de dos grandes pensadores; Harris y Pigliucci.

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¿Cuándo es el momento adecuado para morir?

muerte y vidaSe acaba de publicar una historia en About KevinMD.com (“Un lugar donde se comparten las historias y conocimientos de los muchos que se cruzan con el sistema de salud, pero rara vez se les oye”).

Lo que sigue es su traducción completa

¡Por fin tío Walt murió esta mañana!

Digo “por fin” porque pensé en este día, hace cuatro meses, cuando se sometió a una cirugía de bypass de emergencia.

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CUIDANDO A LOS PADRES

El poder sanitario

En JAMA se ha publicado una reflexión sobre el encarnizamiento diagnóstico realizado con el padre de la autora. Lo que sigue es su traducción.

Mi padre murió el día después de Navidad. Creo que esperó para no arruinarnos a todos la Navidad.
Eso habría sido coherente con su naturaleza considerada. Seis meses antes, fuimos capaces de trasladarlo a la misma ciudad en la que tanto
mi hermana como yo vivimos. Vivió con ella, y durante ese tiempo, recibió una excelente atención. Sus médicos y enfermeras entendieron sus expectativas de los sanitarios y lo que le más le interesaba.
Se comunicaban entre sí, así como con mi padre y los miembros de nuestra familia. Su cuidado fue apropiado y coordinado hasta el mismo final. Esto ocurrió en marcado contraste con la atención desarticulada y con pruebas aparentemente interminables que sus médicos le habían impuesto en su ciudad natal. Las pruebas que le solicitaban eran peligrosas demostrando que sus médicos no le estaban escuchando ni practicando habilidades básicas de diagnóstico .

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Ética y Enfermedad de Alzheimer

retratodeunalocaLa integración de las cuestiones éticas en el material de formación específico para la demencia, guías clínicas y  planes estratégicos nacionales exige un conocimiento imparcial de todas las cuestiones éticas pertinentes. Por este motivo y con el objetivo de determinar sistemática y transparente toda la gama de cuestiones éticas en la atención de la demencia clínica, Strech y cols realizaron una revisión sistemática de la literatura y publicaron sus resultados en Junio de 2013 en Br. J. Psychiatry . La revisión de la literatura recuperó 92 referencias que mencionan conjuntamente un espectro de 56 cuestiones éticas en la atención de la demencia clínica. El espectro se estructuró en siete categorías principales que consisten categorías de primer y segundo orden para cuestiones éticas. El espectro obtenido sistemáticamente de las cuestiones éticas en la atención a la demencia clínica presentado en este documento puede ser utilizado como material de formación para los profesionales sanitarios, estudiantes y el público general para aumentar la conciencia y la comprensión de la complejidad de las cuestiones éticas en la atención de la demencia. También se puede utilizar para identificar las cuestiones éticas que deben ser abordadas en los programas de formación específicos para la demencia, los planes estratégicos nacionales y las guías de práctica clínica.

Lo que sigue es un PDF con una traducción propia de la tabla resumen de los autores del estudio pero modificada por los autores del blog con un añadido de ciertas preguntas que pensamos pueden favorecer su utilidad práctica para el clínico de Medicina de Familia u otras especialidades: Elementos éticos a tener en consideración en el cuidado de la Enfermedad de Alzheimer PDF

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ELEMENTOS TEÓRICOS RELACIONADOS CON LA CLÍNICA DE MEDICINA DE FAMILIA DESDE UN ENFOQUE SISTÉMICO

COMENTARIOS TORTUGA

En la actualidad, el concepto de salud está involucrado con un comportamiento ético hacia el ambiente -hacia la vida, hacia las generaciones futuras, hacia la naturaleza- y hacia nosotros mismos. Una toma de conciencia de las consecuencias bidireccionales que tienen nuestras acciones hacia el mundo exterior y hacia nosotros mismos. Derivado de una conciencia ecológica, pues, resulta la  necesidad para el médico de familia de ser respetuoso con los principios fundamentales de la bioética: Autonomía con su correspondiente consentimiento
informado; Beneficencia; No maleficencia (Primum non nocere), Justicia. En el caso de la revisión de los elementos éticos se hacía especialmente necesario un refuerzo de su peso en las guías clínicas dado el escaso peso que hasta ahora presentaba si tenemos en cuenta los resultados del estudio derivado del comentado en esta entrada y publicado en PLOS Medicine donde sus autores encuentran que la proporción de estas 31 cuestiones éticas que se abordaron explícitamente por cada CPG varió de 22 % a 77 %, con una mediana de 49,5 %. Las guías nacionales difirieron considerablemente con respecto a ( a) qué aspectos éticos estaban representados, ( b ) si se incluyeron recomendaciones éticas , ( c ) si las recomendaciones se apoyaban en citas, y (d) en qué medida se explicaron los problemas éticos. Concluyeron que los aspectos éticos fueron inconsistentemente abordados en las guías nacionales de demencia, con algunas guías que incluían la mayoría, y algunas solo algunas cuestiones éticas.

 
 

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Medicina familiar y comunitaria: el caso de las enfermedades neuromusculares

Presentación medicina familiar y comunitaria el caso de las enfermedades neuromusculares

En Prezi hemos colgado una presentación titulada Potencial papel del médico de familia en el abordaje de los problemas neuromusculares. Intentamos contar gráficamente nuestra visión de la Medicina Familiar y Comunitaria como más centrada en una contextualización desde la consulta del individuo en la familia y la comunidad Vs. una intervención más orientada a la salida del médico de familia fuera de la consulta para realizar actividades directamente en la comunidad.

En ella, a partir de una guía elaborada por la Asociación de Enfermos Neuromusculares, interpretamos las necesidades de las personas y familiares afectados por una enfermedad neuromuscular del siguiente modo:

  • Gran impacto y fragilidad en paciente, familia y sociedad.
  • Persona algo más que una enfermedad neuromuscular: otras necesidades vitales y de salud.
  • Relativo desconocimiento científico frustrando a pacientes, familias, profesionales sanitarios e investigadores.
  • Por su impacto y por su desconocimiento, la persona con una enfermedad neuromuscular y su familia presentan, en general, grandes necesidades de comunicación y suelen tener gran interés en participar en la gestión de su problema neuromuscular.

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Publicado por en 17 noviembre, 2013 en Reflexiones tortuga

 

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Antropología médica

La deuda de la vidaEn el apartado Perspective de New England se ha publicado The Debt of Life -La deuda de la vida- que nos muestra las reflexiones de su autor sobre las razones ocultas detrás de algunas conductas de los pacientes. Lo que sigue es su traducción completa.

“Le queremos tanto”, dijo la Sra. M., de pie junto a su padre que yacía en cuidados intensivos en una UCI de Boston donde yo estaba interno. “Queremos hacer todo lo posible – o al menos eso deseamos “, dijo entre lágrimas , reconociendo el desacuerdo entre sus hermanos acerca de cómo proceder . Más tarde, esa mañana , presenté el caso de su padre en sesión : después de un trasplante de médula ósea fracasado, tuvo un infarto de miocardio, que dió lugar a una insuficiencia cardíaca, después insuficiencia renal, a continuación, neumonía y sepsis. Él estaba recibiendo dosis máximas de vasopresores y no podía ser separado del respirador.

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Pacientes difíciles

 

 Aronson en N Engl J Med 2013;369:796-ha publicado Good” Patients and “Difficult” Patients — Rethinking Our Definitions con sus reflexiones sobre lo que los profesionales ven como “pacientes difíciles”. Lo que sigue es su traducción.

Paciente difícilCuatro semanas después de su cuádruple bypass y una reparación valvular, 3 semanas después de la infección de la vejiga, los traumatismos faríngeos, la insuficiencia cardíaca, la confusión agitada nocturna, y el marcapasos y la inserción de una sonda de alimentación, y 2 semanas después de su regreso a casa, estaba ayudando a mi padre, de 75 años de edad a levantarse de la taza del baño cuando su presión arterial se derrumbó. Al igual que sus piernas.

Le levanté. Grité llamando a mi madre. Como cualquier médico haría, mantuve una mano en el pulso de mi padre, que era normal: sin pausas, sin aceleraciones o desaceleraciones.

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Publicado por en 30 septiembre, 2013 en Articulos comentados

 

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